Estandarización de requerimientos mínimos para la formación de centro de detección temprana de cáncer de pulmón en América Latina / Standardization of Minimum Requirements for the Formation of an Early Detection Center for Lung Cancer in Latin America

Introducción: El cáncer de pulmón (CP) es una enfermedad con gran impacto a nivel mundial en el número de muertes y en costos en salud. La alta incidencia y mortalidad de esta enfermedad asociada al diagnóstico tardío, y la mejoría del pronóstico ante una detección temprana, determinan que sea una patología pasible de beneficiarse mediante detección temprana. La tomografía de baja dosis de radiación (TCBD) demostró ser un método que se pue- de realizar periódicamente a un grupo de personas con alto riesgo de desarrollar CP y así reducir la mortalidad por esta enfermedad. Sin embargo, este beneficio es tal cuan- do se encuentra desarrollado bajo un programa organizado y con participación multi- disciplinaria especializada en cáncer de pulmón. Métodos: Se plantea determinar lineamientos básicos para el desarrollo de la detección temprana de cáncer de pulmón en América Latina para que pueda ser realizada en forma uniforme, con el menor riesgo y el máximo beneficio esperado. Se analizaron las principales publicaciones referidas a este tema, contemplando la diversidad de atención y acceso de América Latina. Resultado: Se desarrollan requerimientos mínimos para la implementación de un pro- grama. Discusión: El número de programas en la región es escaso y depende más de esfuerzos individuales que de políticas generales de salud. Consideramos que estos lineamien- tos pueden servir de apoyo para el desarrollo de más programas en la región y de for- ma más homogénea.

Introduction: Lung cancer (LC) is a disease with a great impact worldwide in the number of deaths and health costs. The high incidence and mortality of this disease associated with late diagnosis and the improved prognosis with early detection determine that it is a pathology that can benefit from early detection. Low radiation dose tomography (LDCT) demonstrated a method that can be performed periodically to a group of people at high risk of developing CP and thus reduce mortality from this disease. However, this benefit is such when it is developed under an organized program with multidisciplinary participation specialized in lung cancer. Methods: It is proposed to determine basic guidelines for the development of early de- tection of lung cancer in Latin America so that it can be carried out uniformly, with the lowest risk and the maximum expected benefit. The main publications referring to this topic were analyzed, considering the diversity of care and access in Latin America. Result: Minimum requirements are developed for the implementation of a program. Discussion: The number of programs in the region is small and depends more on individual efforts than on general health policies. We consider that these guidelines can serve as support for the development of more programs in the region and in a more ho- mogeneous way.

Mapa de evidências sobre métodos de avaliação de projetos, programas, planos e políticas de saúde: informe executivo / Evidence map on evaluation methods for health projects, programs, plans and policies: executive report

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre avaliações de políticas de saúde com o objetivo de identificar, categorizar e facilitar a visualização dos métodos e estratégias de avaliação de políticas de saúde. A partir de uma ampla busca bibliográfica foram selecionados e incluídos neste mapa de evidências 51 estudos de revisão, dos quais 43 revisões sistemáticas, 6 metanálises, 1 revisão de escopo e 1 revisão narrativa. Com base na ferramenta AMSTAR, foi avaliado o nível de confiança para a evidência reportada nestes estudos, resultando em 26 revisões de nível alto, 9 revisões de nível moderado e 16 revisões de nível baixo. Principais Achados: ● As revisões analisaram 5 tipos de avaliações: de custo-benefício, de eficácia e efetividade, de impacto, de implementação e de viabilidade. Estas avaliações foram relacionadas à Políticas, Práticas, Programas, Serviços e Intervenções Públicas em Saúde. ● As avaliações foram associadas a 28 desfechos (outcomes) de saúde distribuídos em 5 grupos: Atenção à Saúde, Assistência à Saúde, Promoção da Saúde, Políticas de Saúde, Planejamento e Administração em Saúde. ● No total foram 64 associações entre avaliações e desfechos, com destaque para as avaliações de impacto, de eficiência e econômicas (23, 24 e 14 associações respectivamente). As avaliações de implementação e viabilidade apareceram em apenas 3 associações (2 e 1 associação respectivamente). Quase metade das avaliações está relacionada a Programas de Saúde (31 associações). As avaliações de políticas aparecem com 18 associações e avaliações de intervenções públicas com 11 associações. ● A maioria das associações foi para dois grupos de desfechos para saúde: "atenção à saúde" e "promoção da saúde" (21 e 18 associações respectivamente). ● Dentre os desfechos, destaque para: saúde mental; alimentação e nutrição; e consumo de álcool e drogas (9, 7 e 7 associações respectivamente). Implicações para a gestão: Devido à variedade de metodologias aplicadas nos 51 estudos de avaliação de políticas, não foi possível identificar o efeito para as 64 associações entre avaliação de política e desfecho para saúde. Entretanto, para a maioria dos estudos foi possível identificar se o método aplicado na avaliação foi adequado (40 estudos), inadequado (1 estudo) ou inconclusivo (8 estudos). As avaliações de viabilidade e implementação, assim como de avaliações de serviços e práticas em saúde aparecem em minoria dentre os estudos incluídos neste mapa, o que pode indicar um gap de evidências sobre avaliação de políticas de saúde.

The map presents an overview of the evidence on health policy evaluations with the aim of identifying, categorizing and facilitating visualization of health policy evaluation methods and strategies. From a wide bibliographic search, 51 review studies were selected and included in this evidence map, of which 43 were systematic reviews, 6 meta-analyses, 1 scope review and 1 narrative review. Based on the AMSTAR tool, the confidence level for the evidence reported in these studies was assessed, resulting in 26 high-level reviews, 9 moderate-level reviews, and 16 low-level reviews. Main Findings: ● The reviews analyzed 5 types of evaluations: cost-benefit, effectiveness and effectiveness, impact, implementation and feasibility. These evaluations were related to Policies, Practices, Programs, Services and Public Interventions in Health. ● The assessments were associated with 28 health outcomes (outcomes) distributed into 5 groups: Health Care, Health Care, Health Promotion, Health Policies, Health Planning and Administration. ● In total, there were 64 associations between assessments and outcomes, with emphasis on impact, efficiency and economic assessments (23, 24 and 14 associations respectively). Implementation and feasibility assessments appeared in only 3 associations (2 and 1 association respectively). Almost half of the evaluations are related to Health Programs (31 associations). Policy evaluations appear with 18 associations and public intervention evaluations with 11 associations. ● Most associations were for two groups of health outcomes: "health care" and "health promotion" (21 and 18 associations respectively). ● Among the outcomes, highlight for: mental health; food and nutrition; and consumption of alcohol and drugs (9, 7 and 7 associations respectively). Decision making implications: Due to the variety of methodologies applied in the 51 policy evaluation studies, it was not possible to identify the effect for the 64 associations between policy evaluation and health outcome. However, for most studies it was possible to identify whether the method applied in the evaluation was adequate (40 studies), inadequate (1 study) or inconclusive (8 studies). Feasibility and implementation assessments, as well as assessments of health services and practices, appear in a minority among the studies included in this map, which may indicate a gap in evidence on the assessment of health policies.

Oportunidades para la transición al uso de energía limpia en Panamá. Aplicación de la herramienta de evaluación rápida de acceso a la energía – HEART

[Introducción]: El uso de combustibles sólidos para cocinar es un importante problema de salud pública en las Américas y el principal riesgo ambiental, pues afecta a casi 90 millones de personas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que en el 2016 la quema de combustibles sólidos para cocinar y calentarse en las Américas causó la muerte de más de 82 000 personas y una pérdida de más de 2,3 millones de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) ... En este informe se presentan los avances, retos y oportunidades para avanzar en la transición energética al uso de combustibles modernos y limpios como el GLP y la electricidad para cocinar, y para cumplir con las directrices de calidad del aire en la vivienda recomendadas por la OMS, contribuyendo a la implementación de la Agenda 2030 de Desarrollo Sostenible.

Oportunidades para la transición al uso de energía limpia en el hogar. Aplicación de la herramienta de evaluación rápida de acceso a la energía - HEART

[Introducción]. El uso de combustibles sólidos para cocinar es un importante problema de salud pública en las Américas y el principal riesgo ambiental, pues afecta a casi 90 millones de personas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que en el 2016 la quema de combustibles contaminantes para cocinar y calentarse en las Américas causó la muerte de más de 82 000 personas, y una pérdida de 2,3 millones de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD)... En Honduras, 47% de la población (1 127 000 hogares) depende de la leña y otros residuos orgánicos para cocinar. Según la Encuesta de Hogares para Propósitos Múltiples 2019, 87% de la población rural y 26% de la población urbana usaban leña para cocinar (a menudo en combinación con electricidad o GLP). En el 2011, 66% de los hogares urbanos compraban la leña, frente a 49% en la zona rural; esta diferencia se debe a que en las zonas rurales mayormente la recolectan. En el 2013, únicamente 39% de la población total tenía acceso a GLP, mientras que, en el 2019, 80,82% de la población accedía a la electricidad...

Gestão em foco / Management in focus

Este e-book tem como objetivo trazer um compêndio de relatos de experiência relacionados à gestão de saúde do Estado de Goiás. Cada capítulo traz a descrição dos projetos desenvolvidos no âmbito da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás, que são vinculados aos objetivos estratégicos do órgão. Estes projetos têm como objetivo fortalecer as ações estratégicas para otimizar o planejamento do Sistema Único de Saúde

This e-book aims to bring a compendium of experience reports related to health management in the State of Goiás. Each chapter brings a description of the projects developed within the scope of the State Department of Health of Goiás, which are linked to the strategic objectives of the agency. These projects aim to strengthen strategic actions to optimize the planning of the Unified Health System

Mortality from chronic respiratory disease in Brazil: time trend and forecasts / Mortalidade por doença respiratória crônica no Brasil: tendência temporal e projeções

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the time trend of monthly mortality rates from chronic respiratory diseases in Brazil from 1996 to 2017, with forecasts for 2022, besides analyzing the possibility of achieving the goal of the Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis no Brasil (Strategic Action Plan to Tackle Chronic Noncommunicable Diseases in Brazil) from 2011 to 2022. METHODS This is an ecological study that uses data from Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM - Mortality Information System), Sistema de Informações Demográficas e Socioeconômicas (Demographic and Socioeconomic Information System) and Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua (PNAD Contínua - Continuous National Household Sample Survey). We established the age range between 30 and 69 years old and the evolution of the rates over time was made by autoregressive integrated moving average models in R statistical tool. RESULTS Premature mortality rates from chronic respiratory diseases are decreasing in Brazil as a whole, mostly in state capitals. There is also a trend to reach the Ministry of Health's goal in most of the country. For capitals that tend not to reach the goal, there is an association between mortality and social indicators, healthcare network and frequency of smoking. CONCLUSION This study intends to improve planning of the public health system for the control of chronic respiratory diseases.

RESUMO OBJETIVO Analisar a tendência temporal das taxas mensais de mortalidade por doenças respiratórias crônicas no Brasil de 1996 até 2017, com projeções para 2022, além de analisar a possibilidade de cumprimento da meta do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis no Brasil de 2011 até 2022. MÉTODOS Trata-se de estudo ecológico que utiliza dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade, do Sistema de Informações Demográficas e Socioeconômicas e da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua. O recorte etário foi estabelecido entre 30 e 69 anos e a evolução das taxas no tempo foi feita por meio de modelos autorregressivos integrados de média móvel em plataforma estatística R. RESULTADOS As taxas de mortalidade precoce por doenças respiratórias crônicas apresentam-se decrescentes no Brasil como um todo e na maior parte das capitais, assim como, há tendência a atingir a meta do Ministério da Saúde na maior parte do país. Para capitais que tendem a não atingir a meta, verifica-se associação entre mortalidade e indicadores sociais, rede assistencial de saúde e frequência do tabagismo. CONCLUSÃO Pretende-se que o estudo possibilite um melhor planejamento do sistema público de saúde para o controle das doenças respiratórias crônicas.

"Minha passagem pelo ministério foi... ": trajetórias de atuação de ex-ministros da saúde do Brasil (1995 a 2016) / "My time in the ministry was... ": performance trajectories of former ministers of health in Brazil (1995 to 2016)

INTRODUÇÃO: Desde o início do século XX aos dias atuais, observou-se numerosas transformações no Ministério da Saúde (MS), como em 1953, ano de sua desvinculação do Ministério da Educação, como também em 1990, ano que marcou sua reestruturação em meio ao contexto de surgimento do Sistema Único de Saúde. Anos mais tarde, entre os anos 1995 a 2016, quando o MS e consequentemente a figura de 12 diferentes ministros, em um contexto de considerável estabilidade econômico e política, durante a gestão de três diferentes Presidentes da República (Fernando Henrique Cardoso, Luis Inácio Lula da Silva e Dilma Rousseff) assumiram de modo inédito, protagonismo na coordenação da saúde, o que levou a questionar: Como foi a trajetória de atuação de ex-ministros da saúde do Brasil entre os anos de 1995 a 2016? JUSTIFICATIVA: A relevância em investigar a temática foi sustentada por diferentes argumentos, dentre os quais se destaca o ineditismo investigativo que envolve o tema em questão, além da necessidade de compreensão do arcabouço sócio-histórico atinente à trajetória de atuação do ministro da saúde. OBJETIVO: Desenhar a trajetória de atuação de ex-ministros da saúde do Brasil entre os anos de 1995 a 2016, tendo como perspectiva de análise as relações políticas e sociais presentes no contexto e período estudado. MÉTODO: Estudo descritivo, histórico, de abordagem qualitativa, que utilizou a história oral temática como método de pesquisa. Além da pesquisa documental centrada nos discursos de posse dos ex-ministros que atuaram entre 1996 a 2016, após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, realizou-se entrevistas (4 presenciais e 2 virtuais) com seis ex-ministros da saúde que atuaram entre os anos de 2002 a 2015. Como referencial metodológico de análise, utilizou-se o método Hermenêutico-dialético proposto por Maria Cecília de Souza Minayo e método de análise argumentativo denominado de Modelo Toulmin. Após o tratamento analítico-metodológico dos dados proveniente de documentos e oriundos das entrevistas, com base nos referenciais teórico-metodológicos, efetuou-se a análise propriamente dita, sob a luz dos referenciais teórico-filosófico da História do Tempo Presente guiados principalmente pelas obras de Cristiani Vieira Machado e Carmen Emmanuely Leitão Araújo e também pelo referencial teórico- filosófico de Jairnilson Silva Paim. RESULTADOS: A análise dos dados permitiu o desenvolvimento de cinco manuscritos em formato de artigos científicos, atendendo às cinco principais categorias presentes e que expressaram especificidades da trajetória de atuação ministerial: 1 - indicação e nomeação; 2 - construção discursiva de posse; 3- gênese e decisão de implementação de políticas nacionais de saúde; 4 concepções sobre Reforma Sanitária Brasileira e; 5 perfis de atuação ministerial. CONCLUSÕES: O cargo ministerial é um ativo conscientemente perseguido, já que a trajetória de vida e relações de disputas nos bastidores, são os principais indicadores da elegibilidade dessas personalidades, sendo o processo de escolha e nomeação exclusivamente presidencial. Os discursos de posse se alinharam à agenda de governamental e enunciaram algumas propostas, mas a gênese e a implementação de ações de saúde não obedeceram a uma programação predefinida, contemplando, na gestão, o que foi anunciado no discurso de posse. A gênese e decisão acerca da implementação de políticas nacionais de saúde estiveram geralmente subordinadas à lógica de funcionamento dos componentes de carreira da burocracia técnica ministerial, mas também ao processo autoral de criação, geralmente vinculado às figuras de ex-secretários executivos, ex-ministros da saúde, e pelo presidente da república, enquanto o processo decisório era centralizado no presidente da república, embora houvesse autonomia ministerial em determinadas situações. Percebe-se que as auto-alegações encontradas reproduziram perfis que, procuravam personificar a gestão pela qual respondiam, além de destacar a referência quase unânime da necessidade de complementariedade do perfil de atuação técnico-político a figura do ministro, como condição intrínseca para a condução do cargo.

INTRODUCTION: From the beginning of the 20th century to the present day, there have been numerous transformations in the Ministry of Health (MS), such as in 1953, the year of its separation from the Ministry of Education, as well as in 1990, the year that marked its restructuring in context of the emergence of the Unified Health System. Years later, between 1995 and 2016, when the MS and consequently the figure of 12 different ministers, in a context of considerable economic and political stability, during the administration of three different Presidents of the Republic (Fernando Henrique Cardoso, Luis Inácio Lula da Silva and Dilma Rousseff) assumed, in an unprecedented way, a leading role in the coordination of health, which led to the question: How was the performance trajectory of former ministers of health in Brazil between the years 1995 to 2016? BACKGROUND: The relevance of investigating the theme was supported by different arguments, among which the investigative novelty that involves the theme in question stands out, in addition to the need to understand the socio-historical framework related to the trajectory of the Ministry of Health. OBJECTIVE: To draw the trajectory of action of former ministers of health in Brazil between the years 1995 to 2016, having as a perspective of analysis the political and social relations present in the context and period studied. METHOD: Descriptive, historical study, with a qualitative approach, which used thematic oral history as a research method. In addition to the documentary research focused on the inaugural speeches of former ministers who worked between 1996 and 2016, after signing the Free and Informed Consent Term, interviews were carried out (4 in person and 2 virtual) with six former ministers of health who worked from 2002 to 2015. As a methodological framework for analysis, the Hermeneutic-dialectical method proposed by Maria Cecília de Souza Minayo and the argumentative analysis method called Toulmin Model were used. After the analytical-methodological treatment of the data from documents and from the interviews, based on the theoretical-methodological references, the analysis itself was carried out, in the light of the theoretical-philosophical references of the "History of the Present Time" guided mainly by the works by Cristiani Vieira Machado and Carmen Emmanuely Leitão Araújo and also by the theoretical-philosophical framework of Jairnilson Silva Paim. RESULTS: Data analysis allowed the development of five manuscripts in the form of scientific articles, meeting the five main categories present and that expressed specificities of the ministerial performance trajectory: 1 - indication and appointment; 2 - discursive construction of possession; 3- genesis and decision to implement national health policies; 4 concepts on Brazilian Sanitary Reform and; 5 ministerial performance profiles. CONCLUSIONS: The ministerial position is a consciously pursued asset, since the life trajectory and relationships of disputes behind the scenes are the main indicators of the eligibility of these personalities, with the process of selection and appointment being exclusively presidential. The inaugural speeches were aligned with the governmental agenda and set out some proposals, but the genesis and implementation of health actions did not obey a predefined schedule, contemplating, in the management, what was announced in the inauguration speech. The genesis and decision about the implementation of national health policies were generally subordinated to the working logic of the career components of the ministerial technical bureaucracy, but also to the authorial creation process, usually linked to the figures of former executive secretaries, former ministers of health , and by the president of the republic, while the decision-making process was centered on the president of the republic, although there was ministerial autonomy in certain situations. It can be seen that the self-claims found reproduced profiles that sought to personify the management for which they were responsible, in addition to highlighting the almost unanimous reference to the need for complementarity of the technical-political performance profile to the figure of the minister, as an intrinsic condition for conducting of the charge.

Cenário nacional da promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças para a pessoa idosa na saúde suplementar / National panorama of health promotion and risk and disease prevention for older persons in the private health sector / Escenario nacional de la promoción de la salud y prevención de riesgos y enfermedades para los ancianos en la salud suplementaria

O cenário nacional dos programas de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças para a pessoa idosa na saúde suplementar é descrito em pesquisa com dados secundários de 1999 a 2019, fornecidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar. Para análise qualitativa, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo com apoio do software IRaMuTeQ® e, para a quantitativa, do software RStudio. Encontraram-se 87 programas exclusivos para a pessoa idosa. As motivações apresentadas foram: aumento da população-alvo no Brasil; aumento do número de beneficiários da população-alvo; mudanças nos padrões de morbimortalidade; e necessidades de adoção de um novo modelo assistencial. As principais atividades foram: rede multidisciplinar de atenção; ações multidisciplinares; e desenvolvimento de um plano de cuidado individualizado. O número de programas mostra-se insuficiente em relação à demanda. Esperam-se atitudes mais rígidas na regulamentação do setor e mudanças no modelo assistencial vigente.(AU)

This article provides a national panorama of health promotion and risk and disease prevention programs for older persons in the private health sector using secondary data from 1999 to 2019 provided by the Supplemental Health Agency. Content analysis was performed using the software IRaMuTeQ® and a quantitative analysis was conducted using RStudio. We found 87 programs targeting older persons. The reasons found were: an increase in the target audience; an increase in the number of beneficiaries among the target audience; changes in patterns of morbidity and mortality; and the need to adopt a new care model. The main activities were: multidisciplinary care network; multidisciplinary actions; and development of individualized care plans. The number of programs is insufficient to meet demand. A more stringent approach is expected in the regulation of the sector and changes need to be made to the current care model.(AU)

Se describe el escenario nacional de los programas de promoción de la salud y prevención de riesgos y enfermedades para los ancianos en la salud suplementaria, en investigación con datos secundarios de 1999 a 2019, suministrados por la Agencia Nacional de Salud Suplementaria. Para el análisis cualitativo se utilizó la técnica de análisis de contenido con apoyo del software IRaMuTeQ® y para el cuantitativo el software RStudio. Se encontraron 87 programas exclusivos para los ancianos. Las motivaciones encontradas fueron: aumento de la población-objetivo, cambios en los estándares de morbimortalidad y necesidades de adopción de un nuevo modelo asistencial. Las principales actividades fueron: red multidisciplinaria de atención, acciones multidisciplinarias, desarrollo de un plan de cuidado individualizado. El número de programas se muestra insuficiente con relación a la demanda. Se esperan actitudes más rígidas en la reglamentación del sector y cambios en el modelo asistencial vigente.(AU)

Produção e validação do Programa Telediabetes: tecnologia educacional para profissionais da atenção primária / Production and validation of the Telediabetes Program: educational technology for primary care professionals

Objetivo: produzir e validar o roteiro de aulas do Programa Telediabetes como uma tecnologia educacional para profissionais de saúde da atenção primáriado interior do Amazonas. Métodos: pesquisa metodológica, realizada em três etapas: produção do roteiro, com conteúdo para qualificar a assistência prestada na atenção primáriaàs pessoas que convivem com diabetes, baseada em uma revisão da literatura e nas dificuldades dos profissionais de saúde compartilhadas no Telessaúde; validação dos conteúdos por juízes-especialistas; reestruturação do roteiro para elaboração da versãofinal. Resultados: na etapa de produção, emergiu a versão inicial com seis aulas. Na etapa de validação, participaram 18 juízes da área da saúde das cinco regiões do país. Na validação de conteúdo, obteve-se índice de validade de conteúdo de 0,89. A validação ocorreu por meio digital em uma única rodada. Na etapa de reestruturação, foram acatadas as sugestões para a versão final.Conclusão: o roteiro de aulas do Programa Telediabetes foi considerado válido e adequado para a educação permanente de profissionais da atenção primária.

Objective: To produce and validate the Telediabetes Program's classroom script as an educational technology for primary care health professionals in the interior of Amazonas. Methods: Methodological research, carried out in three stages: production of a script with content to qualify the care provided in primary care to people living with diabetes, based on a literature review and on the difficulties of health professionals shared in Telehealth; content validation by expert judges; restructuring of the script to prepare the final version. Results: In the production phase, the initial version with six classes emerged. In the validation phase, 18 health judges from five regions of the country participated. In content validation, a content validity index of 0.89 was obtained. Validation took place digitally in a single round. During the restructuring phase, the suggestions for the final version were accepted. Conclusion: The Telediabetes Program class script was considered valid and adequate for the continuing education of primary care professionals.

Formação em saúde, população do campo e movimentos sociais: uma experiência VER-SUS / Health education, rural population and social movements: a VER-SUS experience

O projeto de Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde (VER-SUS) visa favorecer a formação de profissionais mobilizados com a consolidação do SUS. Apresentamos uma experiência do VER-SUS que ocorreu a partir da imersão em acampamentos do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem-Terra (MST). Inspirados na Metodologia Josué de Castro, foram planejadas diversas atividades tanto para conhecer a realidade do SUS quanto de integração entre os viventes. Participaram estudantes de Medicina e Psicologia que puderam conhecer a vida dos moradores dos acampamentos, a realidade do SUS e as relações estabelecidas entre eles. A metodologia escolhida possibilitou o conhecimento das políticas públicas existentes,as dificuldades de acesso e a fragilidade da formação de profissionais de saúde no que diz respeito à população do campo. Mesmo que breve, a experiência consolidou nos participantes o compromisso com a construção de um sistema de saúde de qualidade e para todos.

The project about "Experiences and Apprenticeship in the Circumstances of the Brazilian Unified Health System" (VER-SUS) aims to encourage the training of professionals mobilized with the consolidation of Brazilian Health System (SUS). We present an experience of VER-SUS that occurred from immersion in camps of the Landless Workers' Movement (MST). Inspired by Josué de Castro's methodology, several activities were planned to know the situation of SUS and to integrate the workers. Medical and Psychology students who participated were able to get to know the life of the camp residents, the reality of the SUS and the relationships established between them. The chosen methodology enabled the knowledge of the existing public policies, the difficulties of access and the fragility of the training of health professionals with regard to the rural population. Even though brief, the experience consolidated the participants' commitment to building a quality health system for all.

O Programa Saúde na Escola como ferramenta da interprofissionalidade na graduação em saúde / The health program at school as a tool for interprofissionality in health graduation

Este artigo tem como objetivo descrever a experiência de estudantes dos cursos de Nutrição, Fisioterapia e Enfermagem por meio de atividades educativas de articulação interdisciplinar no Programa Saúde na Escola na zona rural do município de Petrolina-PE. As turmas selecionadas foram o quinto, sexto e sétimo anos do Ensino Fundamental, com alunos da faixa etária de dez a 15 anos, e os temas foram trabalhados em seis encontros com abordagens das metodologias ativas. A aproximação dos escolares com as graduandas dos cursos de saúde favoreceu o desenvolvimento de uma aprendizagem significativa entre os mesmos, além possibilitar o desenvolvimento de conhecimentos, habilidades e atitudes que contribuirão para o desempenho profissional das graduandas. A experiência com o trabalho interprofissional é motivadora para o desenvolvimento de competências na criação de práticas colaborativas, além de abranger um conjunto de dimensões que vão desde experiências prévias, até maior flexibilidade e criatividade para novas vivências.

It aims to reach the experience of students in nutrition, physiotherapy and nursing courses through educational activities of interdisciplinary articulation in the School Health Program in the rural area of the city of Petrolina-PE. The selected groups were the fifth, sixth and seventh years of elementary school, with students aged between ten and 15 years old, and the themes were worked on in six meetings with approaches to active methodologies. The approximation of the students with the undergraduates of the health courses favored the development of a close learning process for them, in addition to enabling the development of knowledge, skills and attitudes that will contribute to the professional performance of graduates. The experience with interprofessional work is motivating for the development of skills in the creation of collaborative practices, in addition to covering a set of dimensions that range from previous experiences to greater flexibility and creativity for new experiences.

Reunión para desarrollar un indicador estandarizado del porcentaje que los impuestos representan en los precios de las bebidas alcohólicas y bebidas azucaradas (Washington, D.C., 24 y 25 de julio del 2018)

Las enfermedades no transmisibles (ENT) continúan siendo un problema considerable —y que sigue en aumento— para los países de la Región de las Américas. Uno de los enfoques regulatorios más costo-eficaces para hacer frente a las ENT es la aplicación de impuestos a los productos nocivos para la salud asociados a factores de riesgo de las ENT (a saber, tabaco, alcohol y bebidas azucaradas). Además de reducir el consumo de estos productos y los riesgos para la salud que de ellos se derivan, los impuestos a los factores de riesgo de las ENT generan ingresos que los gobiernos pueden usar para financiar programas de salud y mejorar la salud de sus poblaciones, al mismo tiempo que contribuyen a asegurar la viabilidad financiera en el mediano y el largo plazo de los sistemas de salud de la Región mediante la prevención de las ENT. Actualmente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) no cuenta con un indicador estandarizado para comparar o monitorear el nivel de tributación de las bebidas alcohólicas y azucaradas. Es necesario generar esta información para poder dar seguimiento a las políticas tributarias recomendadas en el Plan de acción mundial de la OMS para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020, así como para analizar tendencias y definir mejores prácticas. Con base en la experiencia acumulada, los participantes en esta reunión hicieron aportes sobre cómo fortalecer el indicador del porcentaje que los impuestos representan de los precios para bebidas alcohólicas y azucaradas, de forma que capte adecuadamente las complejidades de estos productos.

Plano Nacional pelo fim da tuberculose como problema de saúde pública: estratégias para 2021-2025 / National Plan for the End of Tuberculosis as a Public Health Problem: Strategies for 2021-2025

O Plano tem como objetivo oferecer subsídios para que gestores em saúde e coordenadores dos programas de TB possam planejar, priorizar, implementar e monitorar ações estratégicas de controle da doença, de acordo com as necessidades e as características de seus cenários e subcenários, no período de 2021 a 2025.

Efectos de un programa de entrenamiento multicomponente sobre indicadores de salud física y cognitiva de mujeres mayores / Effects of a multicomponent training program on physical and cognitive health indicators of older women

RESUMEN: Objetivo: Analizar el efecto de un programa de Entrenamiento MultiComponente (EMC) sobre autonomía funcional, fuerza muscular, composición corporal, capacidad cognitiva y perfil glucémico de mujeres mayores. Material y Métodos: 13 mujeres con edad 61,0 ± 6,0 años, participaron del estudio durante 12 semanas, siendo ­ Entrenamiento Resistido (ER); martes y viernes ­ Entrenamiento Funcional (EF) y Entrenamiento de Judo Adaptado (EJA), en la misma sesión; se utilizó el protocolo de autonomía funcional ­ GDLAM, Mini Examen del Estado Mental (MEEM), test de predicción de 1RM, índices: glicémico, masa corporal (IMC), relación cintura-cadera (IRCQ), relación cintura-estatura (RCE) y siete pliegues cutáneos. Resultados:Hubo mejora (p<0,05) para todos los test del GDLAM y el índice general (∆% = -21,31%; p-valor = 0,0006). Para el MEEM fue identificado mejoría en el puntaje general (∆%=8,98%; p-valor= 0,002), atención, cálculo y lenguaje. También hubo mejora (p<0,05) para todos los ejercicios de fuerza. Para composición corporal: porcentaje de grasa (%G) (∆%= -11,8%; p-valor= 0,001). Conclusión: El programa de EMC realizado cuatro veces en la semana, durante 12 semanas fue eficaz para mejorar la autonomía funcional, la fuerza muscular, la función cognitiva, para variables % G, masa magra y grasa de las mujeres estudiadas.

BSTRACT: Objective: To analyze the effect of a Multi-Component Training (CMT) program on functional autonomy, muscle strength, body composition, cognitive capacity and glycemic profile of older women. Material and Methods: 13 women aged 61.0 ± 6.0 years, participated in the study for 12 weeks, being -Resisted Training (ER); Tuesday and Friday - Functional Training (EF) and Adapted Judo Training (EJA), in the same session; The functional autonomy protocol was used - GDLAM, Mini Mental State Examination (MMSE), 1RM prediction test, glycemic index, body mass (BMI), waist-hip ratio (WHR), waist-height ratio (WHtR) and seven skin folds. Results:There was improvement (p <0.05) for all GDLAM tests and the general index (Δ% = -21.31%; p-value = 0.0006). For the MMSE, an improvement was identified in the general score (Δ% = 8.98%; p-value = 0.002), attention, calculation and language. There was also improvement (p <0.05) for all resistance exercises. For body composition: fat percentage (% G) (Δ% = -11.8%; p-value = 0.001). Conclusion:The CME program performed four times a week for 12 weeks was effective in improving functional autonomy, muscle strength, cognitive function, for variables % F, lean mass and fat of the women studied.

Violencia por razones de género: Lineamientos para el abordaje integral en el sistema sanitario de la Provincia de Buenos Aires / Gender-based violence: Guidelines for a comprehensive approach in the health system of the Province of Buenos Aires

Este documento, resultado del trabajo conjunto con el Ministerio de las Mujeres, Políticas de Género y Diversidad Sexual de la Provincia de Buenos Aires, define los lineamientos centrales de las políticas sanitarias que orientan los abordajes de las violencias familiares y por razones de género en el sistema sanitario bonaerense (...) Se parte de la perspectiva de género y el enfoque de derechos humanos para plantear en qué términos se concibe el abordaje integral de estas violencias. Por ello, en el tomo I, se desarrollan conceptos tales como género, patriarcado, interseccionalidad, heteronormatividad, violencias por razones de género en sus diferentes tipos y modalidades. Y, a su vez, definiciones acerca de las implicancias y el sentido de los abordajes que promueven la integralidad, la corresponsabilidad, la interdisciplina, la participación comunitaria y el trabajo en red. Con este bagaje presentado previamente, el tomo II está orientado a desarrollar las bases del proceso de abordaje integral de la temática, haciendo hincapié en la transformación del modelo de atención de las violencias y en la importancia del sistema de información y registro de las violencias familiares y por razones de género del sistema sanitario, para conocer la magnitud del problema, las características y los contextos en los que se produce y las respuestas que se ofrecen, a fin de planificar, de manera situada, acciones de promoción, prevención y abordaje. El tomo III presenta la normativa específica vinculada a la problemática. En el plexo normativo se focaliza en el cruce entre violencias y salud, puntualizando los derechos vinculados al acceso a la salud, a la información, a la privacidad y confidencialidad y a la disposición sobre el propio cuerpo, entre otros. (AU)

Planning for health equity in the Americas: an analysis of national health plans / La planificación para lograr la equidad en la salud en la Región de las Américas: un análisis de los planes nacionales de salud / Planejamento para equidade em saúde nas Américas: uma análise dos planos nacionais de saúde

ABSTRACT There is growing recognition that health and well-being improvements have not been shared across populations in the Americas. This article analyzes 32 national health sector policies, strategies, and plans across 10 different areas of health equity to understand, from one perspective, how equity is being addressed in the region. It finds significant variation in the substance and structure of how the health plans handle the issue. Nearly all countries explicitly include health equity as a clear goal, and most address the social determinants of health. Participatory processes documented in the development of these plans range from none to extensive and robust. Substantive equity-focused policies, such as those to improve physical accessibility of health care and increase affordable access to medicines, are included in many plans, though no country includes all aspects examined. Countries identify marginalized populations in their plans, though only a quarter specifically identify Afro-descendants and more than half do not address Indigenous people, including countries with large Indigenous populations. Four include attention to migrants. Despite health equity goals and data on baseline inequities, fewer than half of countries include time-bound targets on reducing absolute or relative health inequalities. Clear accountability mechanisms such as education, reporting, or rights-enforcement mechanisms in plans are rare. The nearly unanimous commitment across countries of the Americas to equity in health provides an important opportunity. Learning from the most robust equity-focused plans could provide a road map for efforts to translate broad goals into time-bound targets and eventually to increasing equity.

RESUMEN Cada vez es mayor el reconocimiento de que las mejoras en cuanto a la salud y el bienestar no han llegado por igual a todos los segmentos de la población en la Región de las Américas. En este artículo se analizan 32 políticas, estrategias y planes nacionales del sector de la salud con respecto a diez áreas distintas relativas a la equidad en la salud. El objetivo es comprender, desde una perspectiva, cómo se está abordando la equidad en la Región. Se ha encontrado una variación significativa, tanto en sustancia como en estructura, sobre la manera en que se maneja el tema en los planes de salud. Casi todos los países incluyen explícitamente la equidad en la salud como una meta clara y la mayoría abordan los determinantes sociales de la salud. En la formulación de estos planes se ha documentado desde ningún proceso participativo hasta procesos participativos exhaustivos y sólidos. En muchos planes se han incluido políticas sustantivas centradas en la equidad, como aquellas para mejorar la accesibilidad física a la atención de salud y el acceso a medicamentos asequibles, pero en ningún país se incorporan todos los aspectos analizados. Si bien los países contemplan a los grupos marginados en sus planes, solo una cuarta parte identifica específicamente a las personas afrodescendientes y más de la mitad de los países no considera a las personas indígenas, incluso en el caso de algunos países con una población indígena grande. Cuatro países contemplan la atención médica a los migrantes. A pesar de que existen metas sobre la equidad en la salud y datos de línea de base sobre las inequidades, menos de la mitad de los países incluyen metas con plazos para reducir las inequidades en la salud absolutas o relativas. No son habituales tampoco en los planes los mecanismos de rendición de cuentas claros, como educación, presentación de informes o cumplimiento de los derechos. Los países de la Región de las Américas muestran un compromiso casi unánime con la equidad en la salud, lo cual brinda una oportunidad importante. Aprender de los planes para la equidad más sólidos podría proporcionar una hoja de ruta para las iniciativas que tratan de traducir algunas metas amplias en metas con plazos específicos que puedan eventualmente mejorar la equidad.

RESUMO É cada vez mais aceito que os avanços em saúde e bem-estar não são partilhados por todas as populações nas Américas. Neste artigo são analisadas 32 políticas, estratégias e planos nacionais de saúde em 10 áreas distintas de equidade em saúde com o objetivo de entender, de uma única perspectiva, como a equidade está sendo contemplada na região. Existem diferenças consideráveis na forma e conteúdo do enfoque dado a esta questão nos planos de saúde. Quase todos os países estabelecem explicitamente a equidade em saúde como uma meta clara e a maioria aborda os determinantes sociais da saúde. O processo participativo documentado na elaboração dos planos também é variável, desde inexistente a amplo e decidido. Muitos planos contêm políticas concretas com foco central em equidade, por exemplo, políticas para melhorar a acessibilidade física à assistência de saúde e o acesso a medicamentos a preços razoáveis, mas nenhum país inclui todos os aspectos aqui examinados. Os países identificam as populações marginalizadas nos seus planos, porém, apenas um quarto distingue especificamente os afrodescendentes e mais da metade não contempla os povos indígenas, mesmo onde as populações indígenas são em grande número. Quatro países consideram a atenção aos migrantes. Embora existam metas de equidade em saúde e dados relativos a iniquidades de base, menos da metade dos países incorpora em seus planos metas com prazos definidos para reduzir as desigualdades absolutas ou relativas em saúde. Instrumentos claros de responsabilidade como educação, prestação de contas ou respeito aos direitos são raramente vistos. O compromisso praticamente unânime dos países das Américas com a equidade em saúde oferece uma oportunidade importante. Os planos mais bem fundados com enfoque em equidade poderiam servir de exemplo para guiar os esforços de converter metas gerais em metas com prazos definidos e, em última instância, aumentar a equidade.

Sustainability in chronic disease prevention: lessons from the Salud al Paso program in Ecuador / Sostenibilidad en la prevención de enfermedades crónicas: lecciones del programa Salud al Paso en Ecuador

ABSTRACT This study analyzes the conditions and possibilities of sustainability of the Salud al Paso program of the Metropolitan Health Secretariat of the Municipality of Quito, Ecuador, as an example for similar initiatives, in the context of the changes made by the new administration in May 2019. The analysis of the implementation of this initiative, focused on the prevention of noncommunicable diseases (NCDs), was based on the program's user database, the information gathered on the perspectives of operational staff, knowledge of the program, and the opinion of local leaders and opinion leaders of the Quito Metropolitan District, as well as official information. Based on this data, the study identified factors that could have facilitated or hindered its sustainability and documented the rationale to suspend the on-demand activities included in the program and limit activities to the care of populations under municipal responsibility (day-care centers, schools and colleges, markets, elder care programs, and employees) and patients with identified cardiometabolic risk. The insufficient institutionalization of the program, conceived as a project with an insufficient vision of its sustainability in time, was mentioned as a possible obstacle by leaders and operational staff. The growing prevalence of NCDs requires initiatives for their prevention, which must be institutionalized to ensure their continuity and overcome eventual changes of government. In addition, future interventions similar to Salud al Paso should establish better sectoral coordination articulation, especially with the Ministry of Public Health and other service networks.

RESUMEN El presente estudio analiza las condiciones y posibilidades de permanencia del programa Salud al Paso de la Secretaría Metropolitana de Salud del Municipio de Quito, Ecuador, como ejemplo para iniciativas similares, en el contexto de los cambios efectuados por la nueva administración en mayo del 2019. El análisis de esta implementación enfocada en la prevención de enfermedades no transmisibles se centró en la base de datos de usuarios del programa, la información recabada desde las perspectivas del personal operativo, el conocimiento del programa y el posicionamiento de líderes locales y de opinión del Distrito Metropolitano de Quito, así como información oficial. Con base en estos datos, el estudio identificó factores que podrían haber facilitado u obstaculizado su permanencia y documentó la fundamentación de las nuevas autoridades para suspender las actividades de libre demanda propias del programa y limitar la atención a las poblaciones bajo responsabilidad municipal (guarderías, escuelas y colegios, mercados, programas de atención a la tercera edad y empleados) y de pacientes con riesgo cardiometabólico identificado. La institucionalización insuficiente del programa, concebido más como proyecto y con una también insuficiente visión de permanencia en el tiempo, fue mencionada como un posible obstáculo por líderes y personal operativo. La prevalencia creciente de enfermedades no transmisibles demanda iniciativas para su prevención, que deben institucionalizarse para asegurar su continuidad y superar eventuales cambios de gobierno. Además, intervenciones futuras semejantes a Salud al Paso deberán establecer una mejor articulación sectorial, en especial con el Ministerio de Salud Pública y otras redes de servicios.

A construção de práticas educativas contra-hegemônicas: uma análise da influência de políticas e programas de saúde / The construction of educational practices against-hegemonicas: an analysis of the influence of health policies and programs / La construcción de las prácticas educativas contra hegemonicas: un análisis de la influencia de las políticas de salud y programas

Objetivo: analisar as políticas e programas que influenciaram a gestão municipal de saúde na ordenação das práticas de educação em saúde e educação na saúde. Método: pesquisa social aplicada, qualitativa, desenvolvida em um município estado do Paraná-Brasil. A coleta e análise dos dados se deram por duas técnicas: pesquisa documental, com 47 documentos da gestão municipal; e entrevistas, com os 16 gestores municipais de saúde. A discussão seguiu as premissas contra-hegemônicas de Gramsci. Seguiram-se os preceitos éticos vigentes. Resultados: são influentes nas práticas educativas em saúde: Programa Saúde da Família, Política Nacional de Humanização, Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, Pacto pela Saúde, Política Nacional de Promoção da Saúde, Núcleo de Apoio à Saúde da Família e Programa de Qualificação da Atenção Primária à Saúde. Conclusão: as políticas e programas apresentam-se como forças contra-hegemônicas, inserindo dialogicidade e problematização na saúde, contudo seu uso restringe-se ao âmbito da gestão

Objective: to analyse the policies and programs that influence the municipal health management in ordering health education practices and health education. Method: applied social research, qualitative, developed in a municipality in State of Paraná-Brazil. The collection and analysis of data were by two techniques: documentary research, with 47 municipal management documents; and interviews with the 16 municipal health managers. The discussion followed the counter-hegemonic premises of Gramsci. There followed the ethical precepts. Results: are influential in the educational practices in health: Family Health Program, National Policy of Humanisation, national policy of permanent education in health, Health Pact, National Policy of Health promotion, health support Core Family and primary care qualification program. Conclusion: the policies and programs are contrahegemonicas forces, entering Exchange and questioning on health, however

Objetivo: analizar las políticas y programas que influyen en la gestión municipal de salud en ordenar las prácticas de Educación de salud y educación para la salud. Método: investigación social, cualitativa, aplicada se convirtió en un municipio en estado de Paraná, Brasil. La recogida y análisis de los datos fueron mediante dos técnicas: investigación documental, con los documentos de gestión municipal 47; y entrevistas con los directores municipales de salud 16. La discusión siguió las premisas contrahegemónicas de Gramsci. Siguieron los preceptos éticos. Resultados: son influyentes en las prácticas educativas en salud: Política Nacional de Programa de Salud Familiar, Política Nacional de Humanización, Política Nacional de Educación Permanente en Salud, Pacto de Salud, Política Nacional de Salud Promoción, Soporte Base De La Salud Programa De Calificación De Familia Y Atención Primaria. Conclusión: las políticas y programas son hegemonicas contra fuerzas, entrar en intercambio y preguntas sobre la salud, sin embargo

Factores demográficos y clínicos que explican la progresión de la Enfermedad Renal Crónica en un programa de nefroprotección del departamento de Nariño, Colombia 2016-2018 / Demographic and clinical factors that explain the progression of Chronic Kidney Disease in a nephroprotection program in the department of Nariño, Colombia between 2016-2018

Resumen Introducción: La Enfermedad Renal Crónica es una patología de gran impacto en salud pública a nivel mundial, su progresión está determinada por limitaciones en el control de sus factores de riesgo y pronóstico. Los programas de nefroprotección hacen seguimiento y control de los pacientes con la enfermedad, intentando llevarlos a cumplir las metas específicas de nefroprotección para limitar la progresión de la Enfermedad Renal Crónica. Objetivo: Determinar los factores explicativos de la progresión de la Enfermedad Renal Crónica en pacientes atendidos en un programa de nefroprotección. Materiales y métodos: Estudio analítico observacional de cohorte retrospectivo en 5872 pacientes con Enfermedad Renal Crónica en diferentes estadios, participantes de un programa de nefroprotección en el departamento de Nariño durante el período 2016-2018. La progresión de la ERC, correspondió a la disminución de la Tasa de Filtración Glomerular en 5mL/min/1.73 m2 o más. La información se obtuvo de la base de datos del programa. Se construyó un modelo explicativo ajustado por variables demográficas y clínicas. Acorde al diseño se utilizó un modelo binomial con función de enlace logarítmica para estimar los coeficientes de regresión de las variables de interés. Las medidas de asociación fueron los Riesgos Relativos. Resultados: el 72,2% fueron mujeres, el 75,1% tenían 60 años o más, el 12,4% eran afrocolombinos, y el 85% mestizos, se presentó progresión el 49,2% (IC 95% 47,9-50,4) de los casos. Los factores que mejor explicaron la relación la progresión de ERC, fueron: ser hombre con un RR ajustado de 1,04 (IC95%:1,00-1,15), y tener un estadio de la ERC, de 4, 5 y 3a-b, con RR ajustado 1,62 (IC1,36-1,94) y 1,41 (IC1,21-1,63) respectivamente. Conclusiones: En la población nariñense de Colombia afiliada a un programa de nefroprotección, la progresión de la ERC fue del 49,2%, siendo explicada de forma significativa por el sexo masculino, y los estadios avanzados de la enfermedad.

Abstract Introduction: Chronic Kidney Disease is a pathology of great impact on public health worldwide, its progression is determined by limitations in the control of its risk factors and prognosis. Nephroprotection programs monitor, control, and limit the progression of this disease in the patients while trying to lead them to meet the specific program goals. Objective: To determine the factors that boost the progression of Chronic Kidney Disease in patients treated in a nephroprotection program. Materials and methods: This retrospective analytical observational cohort study was carried out in 5872 patients from a nephroprotection program with different stages of Chronic Kidney Disease, in the department of Nariño between 2016 and 2018. The progression of CKD corresponded to a decrease in the Glomerular Filtration Rate by 5mL / min / 1.73 m2 or more; this information was obtained from the program's database. An explanatory model was built and adjusted taking into consideration demographic and clinical variables. According to the design, a binomial model with a logarithmic link function was used to estimate the regression coefficients of the variables of interest. The association measures were the Relative risks. Results: In the final results it was found that 72.2% were women, 75.1% were 60 years old or older, 12.4% were afro-colombian, 85% were mixed race, and 49.2% presented progression (95% CI 47 , 9-50.4) of the cases. The factors that best explained the relationship between CKD progression were: being a man with an adjusted RR of 1.04 (95% CI: 1.00-1.15), and having a CKD stage of 4, 5 and 3a-b, with adjusted RR 1.62 (CI1.36-1.94) and 1.41 (CI1.21-1.63) respectively. Conclusions: In the Nariño population of Colombia that is affiliated to a nephroprotection program the progression of CKD was 49.2% according to the male sex and the advanced stages of the condition.

Plano Estratégico da Organização Pan-Americana da Saúde 2020-2025: A equidade, o coração da saúde

O Plano Estratégico (“o Plano”) da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) define a direção estratégica da Organização com base nas prioridades coletivas dos seus Estados Membros e na atenção voltada para os países, além de especificar os resultados em matéria de saúde pública a serem alcançados durante o período 2020-2025. O Plano estabelece o compromisso conjunto dos Estados Membros da OPAS e da Repartição Sanitária Pan-Americana (RSPA ou “a Repartição”) para os próximos seis anos. Os Estados Membros da OPAS deixaram claro que o Plano Estratégico é dos principais instrumentos para a implementação da Agenda de Saúde Sustentável para as Américas 2018-2030 (ASSA2030) e, por conseguinte, para a consecução dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) relacionados à saúde na Região das Américas. Os 11 objetivos do ASSA2030 formam os objetivos no nível do impacto deste Plano. Com o tema A equidade, o coração da saúde, este Plano busca catalisar esforços nos Estados Membros para reduzir as iniquidades em saúde dentro dos países e territórios e entre eles, a fim de melhorar os resultados em termos de saúde. O Plano identifica ações específicas para enfrentar a desigualdade em saúde, como as recomendadas pela Comissão sobre Equidade e Desigualdades em Saúde nas Américas, com a orientação da Comissão de Alto Nível para a Saúde Universal. Quatro temas transversais são centrais para o enfoque deste Plano para abordar os determinantes da saúde: a equidade, o gênero, a etnia e os direitos humanos. Além de destacar um enfoque multissetorial integrado, este Plano aplica estratégias de saúde pública baseadas em evidências, como a promoção da saúde, o enfoque da atenção primária à saúde e a proteção social em saúde, para abordar os determinantes sociais. Além de abordar diretamente as prioridades regionais estabelecidas no ASSA2030, este Plano está alinhado com o 13º Programa Geral de Trabalho (13º PGT) da Organização Mundial da Saúde (OMS) e com outros mandatos regionais e mundiais em vigor durante o período de planejamento.